癫痫的诊断

　　仔细询问病史是癫痫诊断的基石，病史询问清楚，有时即可帮助诊断癫痫。询问的主线首要是临床表现，关键应明确是癫痫发作，抑或假性发作。

　　成都军盛医院医生表示在诊断时应弄清以下几个问题：

　　①发作性症状是否为癫痫;

　　②如果是癫痫，是什么类型的发作，是否为特殊的癫痫综合征;

　　③如果是癫痫，是否存在致痫病灶，是否有诱发因素，诱因是什么。

　　因大多数患者发作时，有一定的意识障碍，本人对发作过程不能表达，又因为医师很少目睹患者的发作过程，所以详确的病史，主要靠患者家属或目睹者陈述出来，密切配合医师做正确的诊断，以便及时得到有效的治疗，防止病情加重。其实有相当一部分患者，希望从某些仪器上得到诊断依据，但有5%—20%的癫痫发作患者脑电图正常，重要还是看临床症状，以免延误治疗时机，使病情加重才开始治疗，这是极其错误的认识，应引起足够的重视。

　　病史：确切的病史，是获得诊断的关键，因而是非常重要的。多数情况下，医生看不到患者发作时的情况，因此医生一定要取得患者家属的配合，尽量将病史提供得详尽、客观、准确。不要模棱两可，不要凭空猜测，不要夸大病情，更不要故意隐瞒病情。据统计，80%左右的癫痫患者都有脑电图异常，而只有5%～20%的癫痫患者发作间歇期，脑电图可表示正常。若能重复检查，使用适当的诱发试验和特殊电极，其阳性率可达90%～95%。故EEG检查对癫痫的诊断、定位定性、判断类型及疗效观察，都具有十分重要的意义。凡在脑电图上出现棘波、尖波、棘慢波、尖慢波及多棘慢波，统称痫样波，也称痫性放电或痫样波发放，亦可称发作波。