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服用抗癫痫药物讲究个体化

成都军盛癫痫医院 时间:2015-06-09 点击:在线咨询 医师热线:028-85257777

  成都军盛医院医生表示:影响药物血药浓度的因素,主要包括遗传、年龄、疾病、其他药物等。小儿时期,由于年龄因素导致的药物代谢速率变化,较成人更为显著,新生儿期由于肝肾功能发育不够完善,一般来说药物的代谢与排泄均较缓慢,婴幼儿期肝药酶活性增强,使药物代谢速率加快,学龄期儿童对药物的代谢水平逐渐接近成人。

  军盛医生表示:由于癫痫患儿病情严重程度不同,所需要的有效血药浓度也有差别。少数发作较少的患儿,仅用起始剂量药物、血药浓度低于有效范围,即可获得完全控制,但发作频繁的症状性癫痫,则多数需要大剂量和高血药浓度才能奏效。

  据此,军盛医生认为,抗癫痫药物剂量应当个体化。具体用药时,可以参考以下几点建议:

  1、抗癫痫药物使用应从小剂量开始,在开始阶段可以半量或1/ 3 量使用1 周,如无特殊反应,则逐渐增量至控制发作,又不出现不良反应为宜,这样可减少或避免发生不良反应。应注意不同抗癫痫药物的半衰期,一般在给予有效剂量后大约5~7 个半衰期,即可达到稳态血药浓度。抗癫痫药物耐受性个体差异较大,故剂量应因人而异。有条件时,应定期测定血药浓度,应注意部分病人血药浓度虽然低于“有效浓度”,但发作已被控制,就不必强行加量。反之,有的病人需要高剂量及高浓度才能控制发作,此时只要无不良反应,也不必减量。因此,应该依血药浓度,并结合临床情况来调整药物剂量。

  2、不要频繁换药。每种药物都应逐渐增量,用至血药浓度达到较高水平、或患儿比较大耐受程度,仍然无效者,才能考虑换用另一种药物治疗。更换药物时,原用药和准备替换药应当同时服用一段时间,等替换药的剂量及血药浓度达到理想水平时,再逐渐撤除原用药,避免因突然撤药诱发癫痫持续状态。

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  成都军盛医院专家:郜凤娥、张绍平、刘廷奎、沈洪俊、郜凤娥。

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