成都军盛医院医生表示：影响药物血药浓度的因素，主要包括遗传、年龄、疾病、其他药物等。小儿时期，由于年龄因素导致的药物代谢速率变化，较成人更为显著，新生儿期由于肝肾功能发育不够完善，一般来说药物的代谢与排泄均较缓慢，婴幼儿期肝药酶活性增强，使药物代谢速率加快，学龄期儿童对药物的代谢水平逐渐接近成人。

　　军盛医生表示：由于癫痫患儿病情严重程度不同，所需要的有效血药浓度也有差别。少数发作较少的患儿，仅用起始剂量药物、血药浓度低于有效范围，即可获得完全控制，但发作频繁的症状性癫痫，则多数需要大剂量和高血药浓度才能奏效。

　　据此，军盛医生认为，抗癫痫药物剂量应当个体化。具体用药时，可以参考以下几点建议：

　　1、抗癫痫药物使用应从小剂量开始，在开始阶段可以半量或1/ 3 量使用1 周，如无特殊反应，则逐渐增量至控制发作，又不出现不良反应为宜，这样可减少或避免发生不良反应。应注意不同抗癫痫药物的半衰期，一般在给予有效剂量后大约5～7 个半衰期，即可达到稳态血药浓度。抗癫痫药物耐受性个体差异较大，故剂量应因人而异。有条件时，应定期测定血药浓度，应注意部分病人血药浓度虽然低于“有效浓度”，但发作已被控制，就不必强行加量。反之，有的病人需要高剂量及高浓度才能控制发作，此时只要无不良反应，也不必减量。因此，应该依血药浓度，并结合临床情况来调整药物剂量。

　　2、不要频繁换药。每种药物都应逐渐增量，用至血药浓度达到较高水平、或患儿比较大耐受程度，仍然无效者，才能考虑换用另一种药物治疗。更换药物时，原用药和准备替换药应当同时服用一段时间，等替换药的剂量及血药浓度达到理想水平时，再逐渐撤除原用药，避免因突然撤药诱发癫痫持续状态。

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　　成都军盛医院专家：郜凤娥、张绍平、刘廷奎、沈洪俊、郜凤娥。